الجمعة, 04 آب/أغسطس 2017 16:04

التأمين الصحي الحكومي في بولندا

كتبه
قيم الموضوع
(0 أصوات)
التأمين الصحي الحكومي في بولندا foto : NFZ

 

ما هي الخدمات التي يحصل عليها المشترك في التأمين الصحي الحكومي NFZ

 

إن الاشخاص الذين تم تأمينهم عند الصندوق الوطني للرعاية الصحية ، يحصلون على الخدمات الطبية المجانية في المجالات التالية :

 

- الرعاية الطبية الأساسية (طبيب الأسرة المسمى أيضاً بطبيب المراجعة الأولى أو الطبيب المتخصص بطب الأسرة)

- اللقاحات

 - التشخيص الطبي (المخبري وغيره)، وتلقي الرعاية الطبية الإسعافية المتخصصة

 - إعادة التأهيل

 - الإقامة في المستشفى والإنقاذ الطبي وكذلك الإسعاف الطبي والنقل الطبي.

 

طريقة الاشترك في التأمين الحكومي NFZ , ومن يدفع الأقساط الشهرية : 

 

- صاحب العملفي حال إذا كنت تعمل / تعملين (فـ إن الأقساط إلزامية للتأمين الصحي ناتجة عن كونك مثلاً تعمل / تعملين بموجب عقد عمل كامل الميزات «umowa o pracę» أو بحكم عقد عمل  لإتمام مهمة تم تكليفك بها «umowa zlecenie»)

 

- مكتب العمل في المنطقة التي تسكن / تسكنين فيها أو مركز المساعدة ا جتماعية OPS (إذا كنت مسجل / مسجلة هناك كشخص عاطل عن العمل)

 

- كما ويمكنك دفع الأقساط بنفسكإذا قدمت طلباً إلى الـ NFZ ليتم شملك بنظام التأمين الصحي الإختياري. عندها سيكون قد تم تأمينك من التاريخ المحدد في العقد إلى يوم فسخ العقد أو إلى اليوم الذي تمضي فيه مدة شهر واحد تأخير دون دفع الأقساط المستحقة غير المدفوعة في وقتها.

 

ما هي الوثائق التي تثبت التأمين الصحي عند (NFZ)؟

 

 

- ورقة تؤكد تقديم بياناتك إلى التأمين الصحي، وتقرير محدث كل شهر من قبل صاحب العمل (ZUS RMUA) إذا

كنت تعمل / تعملين

- ورقة تؤكد تقديم بياناتك إلى التأمين الصحي، وإثبات دفع ا قساط خاص بالشهر الحالي (إذا عندك شركتك الخاصة)

- هوية الشخص المتقاعد لسبب الكبر بالسن أو سبب آخر

- عقد مع الـ NFZ ووثيقة من قبل الـ ZUS تؤكد التقدم إلى التأمين الصحي، معاً مع إثبات دفع القسط الخاص بالتأمين

الصحي (إذا كنت تدفع / تدفعين بنفسك)

- مصدقة محدثة من قبل مكتب العمل (urzędu pracy) تؤكد تقدمك إلى التأمين الصحي (إذا كان تم تسجيلك كشخص عاطل عن العمل).

 

حالياً، يوجد عند مؤسسات الرعاية الطبية نظم معلوماتية من الممكن عن طريقها التحقق من حقيقة إذا ما كان الشخص مشمولا ً بالتأمين أم  لا . وفي حال أظهر النظام بأنه لا يوجد عندك تأمين، فإنه من الجيد عندها أن يكون معك وثيقة تثبت عكس ذلك.

 

ملاحظة : الرجاء الانتباه! إن منحك خدمات التأمين الصحي ليس منوطاً بمكان أو منطقة تلقيك تلك الخدمات. إذ أنه بإمكانك مراجعة أي مؤسسة متعاقدة مع  الـ NFZ ضمن بولندا. وإ ّن المكان الأول الذي يتوجب التوجه إليه في أي مستشفى أو عيادة هو نقطة التسجيل (punkt rejestracji).

 

 

كيف يمكنني وأفراد عائلتي أن نستفيد من الرعاية الطبية؟

إذا كان عندك أو عند أحد أفراد عائلتك تأمين صحي مبني على أساس أحدى الحالات السابقة الذكر، فعندها يمكنك الذهاب إلى عيادة ما والتسجيل هناك واختيار طبيب للعائلة الذي بدوره سيقوم بتقديم الرعاية الطبية الأساسية لكم. وبعد تسجيلك، في حال مرضت، يجب عليك الذهاب إلى العيادة حيث سجلت نفسك أو أفراد عائلتك. هناك سيتم تقديم الرعاية الطبية الملائمة .

في حال كان هناك الحاجة لتلقي مساعدة طبيب اختصاصي، أو الكشف التشخيصي، العلاج في المشفى، وغير ذلك... فعندها سيقوم طبيب العائلة بتحويلك إلى المكان المطلوب (سيصدر لك إحالة طبية). وفقط بمثل تلك الإحالة الطبية يمكنك استخدام الرعاية الطبية الإختصاصية.

 

الرجاء الإنتباه :

إن الإحالة الطبية غير ضرورية عند مراجعة الأطباء الإختصاصيين التاليين

طبيب النسائية والتوليد؛ طبيب الأورام الخبيثة ،  الطبيب النفسي ، طبيب الأمراض التناسلية ، طبيب الأسنان.

 

في أغلب الحالات يكون العلاج مجاني ولا تتحمل / تتحملين أية نفقات. لكن أحياناً يتوجب عليك دفع تكاليف بعض الخدمات.

والتي هي خدمات غير ممولة من قبل التأمين الحكومي ، أي أنها الخدمات غير الواردة في قائمة الخدمات المضمونة المحددة في

قرار وزير الصحة. مثلاً ، ليست كل معالجات الأسنان مجانية. هذا وقد تتحمل / تتحملين بنفسك بعض التكاليف عند شراء الأدوية التي وصفها لك الطبيب، والمواد المساعدة، والمواد المتعلقة بالعلاجات التقويم

 

 

من يشمله التأمين الصحي عند (NFZ)؟

في بولندا، يحق لجميع الأطفال حتى سن ١٨ عاما،ً حتى وإن لم يخضعوا لنظام التأمين، الإستفادة المجانية من الخدمات الطبية. وفي هذه الحالة تقوم خزينة الدولة بتغطية نفقات العلاج لكن على كل شخص تم تأمينه أن يبلغ عن أفراد اسرته بقصد شملهم بالتأمين الصحي في حال لم يكن لديهم طريقة أخرى للتأمين. الأشخاص المقصودون هنا بأفراد الأسرة هم 

 أطفال الشخص الذي تم تأمينه-

 أطفال زوج أو زوجة الشخص الذي تم تأمينه-

 الأطفال الذين تم تبنيهم من قبل الشخص الذي تم تأمينه-

  • الأحفاد-

الأطفال الغرباء الذين كان قد تم تعيين عائلة بديلة لهم أو تعيين وصي عليهم حتى يبلغوا سن  ١٨ عام-

الأطفال الغرباء الذين كان قد تم تعيين عائلة بديلة لهم أو تعيين وصي عليهم حتى يبلغوا سن 18 عام-

الزوج أو الزوجة (ليس الشريك أو الشريكة، أو الزوج أو الزوجة غير الشرعيين)، الأهل أو الجد أو الجدة والذين-

 . يعيشون ويعتمدون على الشخص الذي تم تأمينه

  

الأطفال إلى سن ١٩ سنة، الذين يحضرون الدروس في المدرسة مشمولون بالرعاية الصحية الوقائية الخاصة بالمدرسة والتي تشمل: الفحوصات الطبية، فحوصات الأسنان، برامج إعادة التأهيل، التعليم الصحي، والمساعدة في الحالات الإسعافية المفاجئة. هذا وإن الرعاية الصحية الوقائية يتم تقديمها عن طريق ممرضة (أو ممرض) مختصة بالبيئة التعليمية أو أخصائي / أخصائية الصحة المدرسية، وعادة في غرفة الرعاية الصحية الوقائية والمساعدة ما قبل الطبية التي عادة ما تكون ضمن مبنى المدرسة

 

- اذا تابع الطفل الدراسة بعد سن ١٨ عاماً، يمكن تأمينه كأحد أفراد العائلة، ولكن فقط حتى سن ٢٦ عاماً. وبعد ذلك، إذا بقي  بدون أي تأمين آخر، فعليه إبلاغ المدرسة أو الجامعة التي من واجبها تأمينه 

 

يمكن ل الأطفال الحاصلين على شهادة إعاقة حتى درجة شديدة، أو أي وثيقة معادلة لذلك، التقدم للحصول على التأمين بغض النظر عن أعمارهم

 

كيف يتم تقديم الخدمات الطبية في الحالات المفاجئة وحالات تعرض الحياة للخطر؟

 

ان الحالة المفاجئة هي الحالة التي لا يمكن فيها تأجيل تقديم المساعدة الطبية لان ذلك قد يؤدي إلى فقدان الصحة أو إلى الوفاة

 هذا وإّن الخدمات الطبية في الحالات المفاجئة تقدم بشكل فوري وبأسرع ما يمكن بدون إحالة طبية. وأنت لك الحق في الاستفادة من مساعدة ممرضة، أخصائية التوليد، الطبيب أو المستشفى  حتى وإن لم يكن عندهم تأمين صحي حكومي 

 

 في حالة وقوع خطر مباشر على الحياة يجب عندها استدعاء سيارة إسعاف. يجب ا تصال على الأرقام :

من الهاتف الجوال (الموبايل) على الرقمين ٩٩٩ أو ١١٢.

من الهاتف ا رضي على الرقم ٩٩٩

 

يجب عندها الإجابة على الأسئلة الموجهة من قبل موظف الإسعاف، والتقيد بنصائحه فيما يخص تقديم

الإسعافات الأولية. وبعدها يقوم موظف الإسعاف بتأكيد قبول طلب الإسعاف

 

ما هي الأمور الهامة التي يجب معرفتها بخصوص وصفات الأدوية؟

 

إذا كان لديك الحق في الحصول على الخدمات الطبية الممولة من قبل الأموال العامة، فسيكون لديك الحق بالحصول على الأدوية والمواد ذات الإستخدام الغذائي الخاص وكذلك المنتوجات الطبية، المطلوب الحصول عليها استناداً لوصفة طبية

والممولة من قبل الدولة .

بإمكان أي طبيب كان إعطاؤك وصفة با دوية الممولة. ولكي تحصل على دواء ممول يجب أن تتضمن الوصفة البيانات التالية: 

 

- بيانات متعلقة بالجهة المانحة للخدمة والشخص الذي كتب الوصفة

- بياناتك الشخصية (ا سم والكنية والعنوان)

- بيانات ذات علاقة بالدواء الموصوف 

- رقم المركز الصحي ذو العلاقة

- الرقم الوطني خاصتك 

  • - في حال ا شخاص دون عمر ١٨، تتم كتابة أعمارهم 

 

ما هي حقوقي كمريض؟

 - الحصول على الخدمات الطبية المقدمة بكل دقة والمتناسبة مع متطلبات المعرفة الطبية الحديثة-

 الإستفادة من قائمة المنتظرين الحقيقية الموثوقة والمستندة إلى المعايير الطبية ، وذلك في حال توفرت إمكانية محدودة في الإستفادة من الخدمات الصحية -

 المطالبة بإعطائك تقرير طبي من طبيب ثاني غير الذي راجعته بأول مرة-

 في إطار الرعاية الصحية الأساسية من حقك اختيار الطبيب والممرضة وأخصايئية التوليد، وأما في إطار الإسعافات الأولية الإختصاصية فليس من حقك اختيار الطبيب- 

 لك الحق في الحصول على معلومات: عن حقوقك، وعن نوع ومجال الخدمات الممنوحة عند الجهة المقدمة للخدمات، وعن الأشخاص الذين يقدمون هذه الخدمات، وعن حالتك الصحية، وعن تشخيص الحالة المرضية، وعن طرق التشخيص والعلاج المتوقعة وعن العواقب الممكنة التي قد تنتج عن استخدامها أو عدم استخدامها، وكذلك عن نتائج العلاج والتوقعات المستقبلية

 الإعراب بوعي كامل عن الموافقة على تقديم الخدمة الصحية-

 الرفض أو المطالبة بالتوقف عن تقديم الخدمة-

 احترام خصوصيات وكرامة المريض-

احترام الحياة الخاصة والحياة االاسرية-

 الحق في الإطلاع على الوثائق الطبية الخاصة بصحتك-

 ـ العناية الإضافية

 المطالبة بالرعاية الدينية-

 الإعتراض ضد تقرير الطبيب وقراره ، المرسلان إلى اللجنة الطبية التابعة للناطق بإسم حقوق المريض ، إذا كان لهما تأثير على حقوق وواجبات المريض-

 

أنا أتكلم البولندية بشكل كاف لفهم الطبيب، أين يمكنني الحصول على مساعدة؟ 

غالباً ما يتكلم الأطباء لغات أجنبية. ولكن إن لم يكن الطبيب قادراً على تكلم لغة بإمكانك فهمها، فعليك أن تجد / تجدي مترجماً. وبإمكانك طلب المساعدة المجانية من قبل المستشارين المعنيين باندماج الأجانب العاملين بالمنظمات الغير حكومية والذين يمكنهم أن يرافقوا الأجانب كمترجمين أثناء الزيارات عند الطبيب 

  

 

 

 

 

 

قراءة 220 مرات آخر تعديل على الثلاثاء, 22 آب/أغسطس 2017 13:03
20°C

Warszawa

Sunny Humidity: 21%
Wind: NNW at 11.27 km/h
8°C / 20°C
11°C / 22°C
12°C / 22°C
11°C / 22°C
Ashburn - United States
الخميس، 01 كانون2/يناير 1970
«
»
NBP
2017-09-20
USD
3.5619
-0.56%
EUR
4.2769
-0.38%
CHF
3.7092
-0.46%
GBP
4.8313
0.07%
NBP
2017-09-19
USD
3.5821
-0.17%
EUR
4.2930
0.22%
CHF
3.7264
-0.30%
GBP
4.8277
-0.79%
NBP
2017-09-18
USD
3.5881
0.05%
EUR
4.2835
0.13%
CHF
3.7376
0.12%
GBP
4.8662
0.29%
NBP
2017-09-15
USD
3.5863
-0.34%
EUR
4.2781
-0.13%
CHF
3.7332
0.34%
GBP
4.8521
2.14%
NBP
2017-09-14
USD
3.5984
1.00%
EUR
4.2837
0.37%
CHF
3.7206
0.23%
GBP
4.7504
0.42%